[별지 제16호서식]

대학의 장 학위신청서
※ 바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호									접수일
인적사항			성 명											생년월일
			연락처
신청학위			학 위			[ ] 학사 [ ] 전문학사 [ ] 학사(다른 전공) [ ] 전문학사(다른 전공)								전 공
학점취득 사 항 (행정실 작성)			총 학 점		본교 이수학점		전공 학점							교양 학점				일반선택 학점
							전공필수				전공선택
⌜학점인정 등에 관한 법률」 제15조제4항 및 학칙 제49조의2 규정에 따라 위와 같이 학위를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 서강대학교 미래교육원장 귀하
처 리 절 차
신청서 작성	□			접 수				□		조사ㆍ확인			□	학위수여		□			학위증 발급
신청인				대학교						국가평생교육진흥원				대학교					대학교
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]